Мама упала и сломала шейку бедра, ей 57 лет, лежит в тысячекоечной больнице. Предлагают операцию по эндопротезированию,условия будем оговаривать с врачом завтра, может кто с таким сталкивался, подскажите, что лучше в данной ситуации?

nattamail
я очень одно время интересовалась этим вопросом. Эндопротезирование, если предлагают именно его - это хороший и современный метод лечения подобных переломов, маме надо будет еще принимать препараты от остеопороза
может Вас интересует что-то конкретное?

Velga, спасибо за ответ. Интересует какие из протезов наиболее приживаются (производитель, сплав) и может кто-нибудь уже делал во Владивостоке в этой больнице и у какого врача?

О, это сложнее, я чистой воды теоретик, знаю, что спорным является значение вида эндопротеза, длины и размер ножки, а так же то, проводилось ли ее цементное крепление на остеолиз и разрежение костной ткани из-за перераспределения нагрузки как Вы выразились "приживаемость", но когда дело касается близких, лучше общаться с лечащим врачем. У меня есть немного статей на эту тему, но на английском языке, но опять же в них противоречивые мнения по этому вопросу.
У меня мама ломала голеностоп и оперировал ее Волков с 1й травмы, все остались довольны друг другом

Вот что было из мирового (штаты европа) опыта на момент 2005 года
ОП- остеопороз
МПКТ - плотность костной ткани
ТА - тотальная артропластика
По данным A. Reiter с соавт. [65], на плотность костной ткани оказывает влияние размер ножки, так при размере ножки > 15 мм снижение МПКТ статистически более выражено, чем при размере ножки эндопротеза < 15 мм (р>0,05 в 6 месяцев; р<0,05 в 1 и 4 года).
В работе P Vanesmaa с соавт. [2], так же обсуждается возможное влияние размера ножки на развитие процесса “stress shielding”. Исследование длилось 3 года, с участием 22 пациентов. В результате не было выявлено корреляции между степенью снижения МПКТ и размером ножки эндопротеза (p>0,05), кроме измерений, выполненных в 24 месяца (r=-0,436; p<0,05), но, надо обратить внимание, на то, что максимальный размер ножки, выбранного для проведения сравнения не превышала 15 мм. В заключение, авторы отмечают, что полученные результаты нельзя считать окончательными, поскольку число наблюдений и длительность исследования недостаточна.
Для обеспечения нагрузки, достаточной для предотвращения резорбции в проксимальной части бедра, по мнению ряда авторов, можно использовать эластичную ножку, допускающую микродвижения, но эти движения, впоследствии, могут приводить к ослаблению фиксации, развитию нестабильности эндопротеза. Поэтому, создание “идеальной” ножки, в настоящее время, не представляется возможным [9].
Выявлено несколько исследований, включающих в себя изучение зависимости между МПКТ до оперативного вмешательства и после ТА тазобедренного сустава. В одну работу вошли пациенты с цементным типом крепления эндопротеза, в другую – с бесцементным. Значительная корреляция отмечена как для цементной (r=0,73; р<0,05), так и для бесцементной (r=0,6; p<0,01) фиксации [2, 4]. Что, по мнению авторов, свидетельствует о наличии зависимости – чем ниже МПКТ до операции, тем большая степень резорбции зафиксирована в 3 и 6 месяцев после проведения ТА тазобедренного сустава. Таким образом, у пациентов, оперированных на фоне ОП, фиксируется более выраженное снижение МПКТ.
Снижение плотности костной ткани, после ТА тазобедренного сустава приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является перелом бедра в проксимальной (прилежащей к ножке) области [1, 2, 4]. Частота таких осложнений при цементном креплении составляет менее 3%, а при бесцементном от 4% до 28% [11].
Другим осложнением резорбции проксимального отдела бедра является низкая “выживаемость” протеза, по причине асептической нестабильности, что составляет около 70% всех неудачных артропластик тазобедренного сустава, которая также затрудняет проведение ревизионной операции [8].
I. Oransky с соавт. [29], отмечает, что в последнее время число успешных ТА тазобедренного сустава приблизилось к 97%. Несмотря на это, частота осложнений, таких как остеолиз и асептическая нестабильность, ведущих к снижению “выживаемости” эндопротеза, составляет 20%.
По данным G. Löwenhielm с соавт. [74] на 1000 случаев ТА происходит приблизительно 25,3 переломов бедра в проксимальной (прилежащей к ножке) области в течение 15-ти лет после оперативного лечения.

Среди причин, приводящих к ревизионной артропластике, наиболее частыми являются: остеолиз (39%), асептическая нестабильность эндопротеза (36%) и дислокация головки эндопротеза (23%), а так же – инфекционные осложнения (14%), переломы бедра в проксимальной (прилежащей к ножке) области (5%), несостоятельность эндопротеза (4%) [66].
Единого мнения относительно выбора вида эндопротеза, длины и размера ножки, способа крепления, не существует, а его и не может быть, поскольку выбор в каждом случае индивидуален. Также, однозначно не установлено значение (роль) всех перечисленных критериев эндопротеза в управлении процессом снижения МПКТ, возникающем после ТА тазобедренного сустава. Но существует иная возможность воздействия на процессы метаболизма костной ткани проксимальной части бедра. Таким образом, развитие осложнений, вызванных последствиями “stress shielding” и остеолиза, проявляющихся снижением МПКТ, можно предотвратить назначением препаратов, способных нормализовать костный метаболизм вокруг эндопротеза. Соответственно, лечение больных с переломами шейки бедра на фоне ОП должно быть комплексным и включать наряду с ТА тазобедренного сустава назначение препаратов, способных не только увеличивать массу, но и улучшать “качество” костной ткани.

nattamail Если еще не сделали операцию, сходите на консультацию в краевую больницу отделение травматологии и ортопедии. Телефон 40-05-14 к любому хирургу, к ним с 8-00 уже можно обращаться.

У нас бабушке было 80 лет, когда она упала и сломала шейку бедра.Нам тогда говорили, что не встанет.Лежала в тысячикоечной. Но операцию сделали.Правда не помню какую,наверно самую обычную,какие тогда делали. Когда приносили после выписки ее снимки, врачи удивлялись сами, что так могло все сростись. Прошло лет восемь уже. Бабушка до сих пор бегает.

Всем большое спасибо за ответы. Будем настраиваться на лучшее и оперироваться. Еще конечно все впереди, но жизнь это всегда преодоление ситуаций.

Надо же, респект бабушке! В таком почтенном возрасте восстановиться и вести обычный образ жизни....

девочки,может кто сталкивался недавно с этой проблемой(перелом шейки бедра)?
мама метит на Барнаул или Новосиб, но это так далеко и долго.
поделитесь спецами у нас в городе, ну или может в Хабаровске

Добрый день! У моего мужа тоже перелом шейки бедра был в 2014г. в тысякоечном сделали операцию обычную болтами закрутили, но у него с этого года возникли проблемы необходимо повторная операция, документы подали на квоту ждем ответа, вообще планируем в Новосибирск как это быстро получится незнаю ждем ответа!!! Вы как сделали операцию и куда ездили поделитесь?

Добавлено спустя 3 минуты 22 секунды:
подали документы на квоту на эндопротезирование шейки бедра ждем ? Сколько ждать примерно хотя бы?? в Двфу есть только 2018г. надежда есть в Новосибрск или Барнаул, Поделитесь у кого есть опыт???

Здравствуйте,
помогите пожалуйста опытными советами.
Бабушке 78 лет, активный самостоятельный человек, упала и сломала шейку бедра. Увезли в тысячекоечную.
Неудачное время праздников, отсутствие врачей заставляет ее просто лежать с аппаратом Елизарова на койке и ждать.
Завтра она сдает все анализы, чтобы врачи решили, можно ли ей проводить операцию с имплантацией, или же есть противопоказания к ней. Дело в том, что в этой больнице операции проводит только зав.отделением, который находится в отпуске до 22 января. Если бабушке дадут добро на операцию, мы не будем ждать так долго.
Теперь вопросы - кто делал подобные операции в Краевой больнице, в частности у Бабихина Андрея Владимировича? Кто что знает о травматологах в мед.центре ДВФУ? Как долго проходит восстановление после операции, и будет ли она ходить без костылей?
Всем заранее спасибо!

Бабихин хороший врач, оперировал отца много лет назад. Надеюсь,у вашей бабушки все пойдет хорошо, думаю,что перспективы и последствия этой травмы в возрасте зависят от конкретного организма.

У меня подруга в том году, 26 декабря, упала и такая же травма, пролежала бедная на вытяжке все новогодние праздники, оперировать никто не брался, т.к предстояли длительные выходные. После них всё началось: анализы, лечение желудка( небольшие язвочки были), из-за этого операция передвинулась по времени. В итоге всё сделали хорошо, на керамический сустав поменяли. Делали в ДВФУ, врача не подскажу, знаю, что был мужчина, около 400тыс р вышло( палата одиночная, анализы,лечение и сам протез). Прошел год, всё хорошо, здесь ещё не маловажен возраст, ей за 40 лет

только не в тысячекоечной, если в травме, особенно 3, бабушке тяжело будет, а что завотделением, так это ни о чем хорошем не говорит. Вот советуют выше Волкова, так он на Русском в двфу.

Сегодня упала бабушка 85 лет. В больницу не взяли. Как за ней ухаживать, ума не приложу.

Моей маме 62 года, в декабре 2017 сломала шейку бедра.
Сейчас думает делать эндопртезирование.
Откликнитесь кто делал подобную операцию во Владивостоке?
Где делали? Какой врач? Платно или по квоте? Какие обследования прходили перед операцией? Как живете после операции?
Заранее всех благодарю.

Сергей 2018,
моей маме в сентябре сделали в краевой больнице, в основном бесплатно (кроме каких-то деталей для операции тысяч на 25), без квоты, по ОМС. Делал В. Штатный, все прошло хорошо, сейчас период реабилитации.
Сначала позвонила в травматологию, потом подошла на консультацию, получила список обследований. Маме 86 лет, главное было чтобы кардиолог и другие спецы дали добро на операцию.

[quote="Marigel";p=18528679]Сергей 2018,
моей маме в сентябре сделали в краевой больнице, в основном бесплатно (кроме каких-то деталей для операции тысяч на 25), без квоты, по ОМС. Делал В. Штатный, все прошло хорошо, сейчас период реабилитации.

А вы из Владивостока или из края? Городских в краевой больнице будут бесплатно оперировать?