Наиболее ценным с практической точки зрения является исследование уровня
СРБ у пациентов с неопределенным диагнозом ВП (отсутствие
воспалительной инфильтрации у пациентов с характерным анамнезом,
жалобами и локальными симптомами, свидетельствующими в пользу
легочной консолидации); при концентрации >100 мг/л его специфичность в
подтверждении диагноза превышает 90%. Напротив, при концентрации < 20
мг/л диагноз пневмонии является маловероятным[4].
3. Прокальцитонин.
При первичной вирусной инфекции уровень прокальцитонина
находится на нормальном уровне. Нарастание прокальцитонина может
свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции [2]..
4. Компьютерная томография легких.
Типичными проявлениями вирус-ассоциированного поражения
легких являются:
- снижение пневматизации легочной ткани по типу «матового стекла» с
консолидацией или без нее, с утолщением внутридольковых септ («булыжная
мостовая») или без них;
- множественные участки снижения пневматизации легочной ткани по типу
«матового стекла» округлой формы с консолидацией или без, с утолщением
септ («булыжная мостовая») или без них;
- «обратное гало» или другие признаки организующей пневмонии (в более
поздних фазах заболевания);
- расположение преимущественно периферическое, двусторонний характер
поражения.

Сомнительными проявлениями вирус-ассоциированного поражения
легких являются:
- множественные диффузные участки снижения пневматизации легочной
ткани по типу «матового стекла», расположенные в прикорневых отделах или
имеющие одностороннюю локализацию с консолидацией или без, с
недостатком специфического распределения, а также не округлые и
расположенные не по периферии;
- очень мелкие участки «матового стекла», не округлые и расположенные не
по периферии.

Атипичными признаками вирус-ассоциированного поражения легких
(отсутствие типичных и сомнительных проявлений - чаще всего это
проявления бактериальной пневмонии) являются:
- изолированная долевая или сегментарная консолидация без «матового
стекла»;
- узелки (солидные, по типу «дерева в почках»);
- кавитация;
- утолщение междолькового интерстиция с плевральным выпотом;
- преимущественно односторонняя локализация;
- лимфаденопатия

Таким образом, принятие решения о назначении антибактериальной
терапии при присоединении вторичной бактериальной пневмонии должно
быть основано на комплексной оценке результатов проведенного клиниколабораторно-инструментального обследования.
file:///C:/Users/User/Downloads/%D0%90% ... 5&#41;.pdf