Первая операция по методике ФРК была проведена в 1985 году. Фоторефрактивная кератэктомия представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы. При этом избирательно и очень точно, под контролем компьютера, производится удаление ткани с поверхности роговицы. Такое перепрофилирование роговицы способствует четкой фокусировке изображения на сетчатке.
В первые 24-72 часа после операции пациент может чувствовать "присутствие" инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь. Зрение восстанавливается в течение 7-10 дней, а полная стабилизация может занять 3-4 месяца.
Метод ФРК позволяет корректировать:
- Близорукость
- Астигматизм
- Дальнозоркость
Недостатки метода ФРК
- Болевые ощущения в глазу после операции в течение первых нескольких дней
- Зрение восстанавливается не сразу
- Полная стабилизация зрения наступает только через 3-4 месяца
- Существует вероятность помутнения роговицы
Преимущества метода ФРК
Операция может быть выполнена при небольшой толщине роговицы, недостаточной для проведения коррекции зрения по другим методика.

Первая операция Ласик была проведена в 1989 году, в практику этот метод был введен в 1991 году.
Принципиальное отличие от методики ФРК состоит в том, что воздействие лазера происходит на внутренние слои роговицы. Операции состоит из двух этапов. Вначале специальным аппаратом под названием "микрокератом" формируется тончайший лоскут поверхностного слоя роговицы и вместе с защитным эпителием откидывается на ножке.
Таким образом, формируют так называемый лоскут (клапан). Лоскут откидывается на ножке в сторону, тем самым оголяются внутренние слои стромы роговицы.
Далее проводятся все те же манипуляции, что и при ФРК, после чего обработанная поверхность роговицы накрывается созданным ранее лоскутом. Благодаря биологическим свойствам ткани, наложение швов не требуется. Поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается и пациент не ощущает дискомфорта после операции.
Всего через несколько часов человек приобретает возможность видеть значительно лучше, чем до коррекции зрения. Окончательно зрение восстанавливается в течение 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза.
Ласик позволяет корректировать:
- Близорукость
- Дальнозоркость
- Астигматизм
Преимущества метода Ласик
- Стабильность зрения после операции
- Безболезненность
- Длительность процедуры: 10-15 минут
- Полное восстановление зрения в течение нескольких дней
- Отсутствие швов, рубцов, насечек
Недостатки метода Ласик:
- Возможно развитие синдрома сухого глаза
- Глубокое расположение помутнений роговицы при их возникновении
- Проведения операции возможно при толщине роговицы более 500 мкр.

Технология ЛАСИК и ФРК - это только технология, которая направлена на достижение конечного результата. Каждая из технологий имеет свои преимущества и недостатки. Какую технологию выбрать для себя - вам поможет врач, основываясь на результатах обследования пациента и опираясь на свой опыт.

- Беременность;
- Послеродовое кормление ребенка;
- Сахарный диабет в тяжелой форме;
- Катаракта (вне зависимости от стадии ее развития);
- Глаукома;
- Иридоциклит;
- Прогрессирующая миопия;
- Если у пациента когда-то была прооперирована отслойка сетчатки;
- Дистрофия или дегенерация роговицы;
- Изменения со стороны глазного дна;
- Воспалительные заболевания зрительной системы;
- Общие заболевания (эндокринные и системные)

1. Общий анализ крови;
2. Анализ крови на ВИЧ;
3. Анализ крови на RW;
4. Анализ крови на гепатит "В";
5. Анализ крови на гепатит "С"
6. Флюорография.
7. Заключение терапевта.
Анализы действительны в течение месяца.
Теперь внимание: анализ крови на ВИЧ в поликлиниках и диагностических центрах делают в течение 5 рабочих дней! Поэтому не откладывайте на последний момент сдачу хотя бы этого анализа.
В центре-СПИД, на Борисенко, 50, этот анализ делают каждый день с 8.30-16.30 бесплатно, с собой иметь паспорт. Справку выдают на следующий день с 17-18.
О стоимости анализов - в Юнилабе стоимость комплекса (без флюшки и заключения терапевта) 1245 р.

Очень часто встречаюсь с информацией о том, что лазерная коррекция зрения совершенно безопасна и ее можно проводить практически любому человеку без исключения. Кому все-таки показана коррекция зрения с помощью лазера? И есть ли у нее противопоказания?
Эксимерлазерная коррекция предназначена для людей с нарушениями зрения, которые устали использовать очки и контактные линзы или по каким-то причинам не могут это делать. Также встречается профессиональная необходимость в лазерной коррекции: у военных, железнодорожников, работающих на высоте, спортсменов.
Эти операции нельзя делать детям до 18 лет, потому что до этого возраста глазное яблоко еще продолжает развиваться. Второе важное условие - чтобы у пациента была стабильная рефракция (острота зрения) в течение последних 1,5-2 лет. Абсолютным противопоказанием для лазерной коррекции является прогрессирующая близорукость. В этом случае результат операции будет временный.
Противопоказанием для лазерной коррекции могут служить и глазные заболевания (глаукома, катаракта, острые и хронические воспалительные заболевания, кератоконус, дистрофия роговицы), а так же патология сетчатки. Негативно отражается на роговице глаза и долгое ношение контактных линз. В этом случае нужно провести реабилитационные мероприятия, подготовив глаза к будущей операции.
ПОМНИТЕ! Окончательное решение о возможности проведения лазерной коррекции зрения может принимать ТОЛЬКО врач после всесторонней диагностики зрения.

Какие процедуры обязательно должно включать в себя специальное офтальмологическое обследование перед операцией?
Их достаточно много, но все вместе они займут не больше 2-х часов. Авторефрактометрия - первое исследование, благодаря которому можно определить степень нарушения зрения.
Следующий этап - визометрия (определение остроты зрения) на аппарате фороптер. Проверяет остроту зрения правого, левого, затем обоих глаз вместе без коррекции и с оптимальной оптической коррекцией. Затем измеряют внутриглазное давление с помощью пневмотонометра, или по методике Маклакова.
Далее делается кератотопография. С ее помощью врач получает топографическую карту роговицы пациента. Это информативное и абсолютно необходимое исследование. Без него делать эксимерлазерную коррекцию нельзя. Все, что требуется при этом от пациента - в течение пары секунд смотреть в окуляры прибора. Если роговица слишком крутая или, наоборот, слишком плоская, то метод ЛАСИК такому человеку не подходит. Нетипичный рельеф роговицы может быть как врожденным, так и приобретенным - например, после долгого ношения жестких контактных линз. В таком случае человеку достаточно снять линзы и в течение двух месяцев роговица примет свою естественную форму.
Затем проводится УЗИ глазного яблока. Пациент ложится на кушетку, в оба глаза закапывают обезболивающие капли и на поверхность роговицы устанавливается ультразвуковой датчик. С помощью эхобиометрии измеряют длину передне-задней оси глазного яблока, глубину передней камеры, толщину хрусталика. Далее проводится пахиметрия - измерение толщины роговицы. От ее результатов зависит выбор метода коррекции. Если толщина роговицы глаза пациента менее 500 микрон, то метод ЛАСИК ему категорически не подходит ввиду опасности возникновения серьезных послеоперационных осложнений. В таких случаях пациенту рекомендуют второй, не менее эффективный способ лазерной коррекции - ФРК.
Далее пациенту обязательно закапывают капли для расширения зрачков. Проводят авторефрактометрию, в условиях расширенных зрачков. Комплекс обсследований завершается осмотром офтальмохирурга и включает в себя две важных процедуры - биомикроскопию (проверяется состояние переднего отрезка и оптических сред глазного яблока) и офтальмоскопию (детальный осмотр центральных и периферических отделов сетчатки). Только весь комплекс этих исследований может поведать врачу об истинном состоянии органа зрения пациента.

Как проходит процедура лазерной коррекции?
Сама процедура занимает в среднем 15-20 минут (оперируют оба глаза). ФРК, как и ЛАСИК, делается под местной анестезией. Перед процедурой пациенту закапывают антибактериальные капли, слабым раствором йода обрабатывается кожа его век и лица (потом эта «краска» будет смыта и человек пойдет домой с нормальным цветом лица). Лицо пациента накрывается стерильной салфеткой с двумя круглыми отверстиями для глаз.
На один глаз (который будет оперироваться), закапав в него обезболивающие капли, накладывается векорасширитель (он не позволит моргать). Далее просят фиксировать взгляд на зеленом огоньке.
При ФРК лучом лазера частично удаляется эпителий и «выпариваются» поверхностные слои в центральной части роговицы, из-за чего изменяется кривизна роговицы и улучшается зрение. Время его воздействия зависит от степени нарушения зрения. Далее в глаз закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли и накладывают контактные линзы (в некоторых клиниках - асептическую повязку).
При ЛАСИК «испаряются» не поверхностные слои роговицы, а более глубокие. При этом сначала отделяется и отгибается в виде клапана тончайший наружный слой роговицы с помощью автоматического микрокератома, а лишь затем формируется «корригирующая линза», изменяется профиль роговицы, а клапан помещается на своё место.
Затем пациенту придется в течение последующих трех дней пережить так называемый роговичный синдром. Его симптомы: боль, резь, сильное слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела в глазу. Облегчить эти ощущения помогут анальгетики (но не более 3-4 таблеток в сутки). Первые 4 дня необходимо 4 раза в день закапывать в глаза препараты, способствующие предотвращению возникновения инфекции и быстрому восстановлению эпителия роговицы. Примерно с 4-го дня после операции с целью сохранения прозрачности роговицы в течение двух- трех месяцев закапывают местные стероидные препараты по убывающей схеме. Острота зрения вдаль после ФРК восстанавливается, до расчетной, в течение 1 месяца.
После операции ЛАСИК практически отсутствует болевой синдром, зрительные функции восстанавливаются достаточно быстро, период послеоперационной реабилитации короткий.

Есть ли какой-то восстановительный период после коррекции и сколько он длится?
Восстановительный период есть после любой операции, в том числе и после рефракционной, и зависит не только от типа проведенного рефракционного вмешательства (ЛАСИК, ФРК), но и от исходного состояния глаза. При ЛАСИК это период в среднем составляет до 1 месяца, при ФРК до 3-х месяцев. Время зрительной реабилитации пациента после ЛАСИК значительно короче, чем после ФРК. Это является результатом нескольких факторов, которые взаимно дополняют друг друга в течение всего периода. Один из них - это реакция иммунной системы (ИС) глаза. Во время операции ЛАСИК глаз подвергается хирургическому и лазерному воздействию, но, не смотря на это, реакция ИС выражена менее, чем при операции методом ФРК. Избыточная реакция ИС при ФРК зачастую приводит к формированию различного рода помутнений, которые могут возникать в периоды до полугода после операции и снижать послеоперационный эффект. Риск развития такого рода осложнения не высокий, но его возникновение потребует дополнительного лечения и соответственно более долгой реабилитации.

Есть ли какие-либо ограничения в послеоперационном периоде?
В течении месяца после операции не рекомендуется посещение бань, саун и бассейнов, ограничить физические и зрительные нагрузок. Рекомендуемая диета в период закапывания р-ра дексаметазона: исключить употребление алкоголя, ограничить количество острой и соленой пищи, а так же газированных напитков.

При какой максимальной миопии можно делать операцию? Есть ли ограничения при большом минусе?
Все зависит от толщины роговицы, чем толще роговица, тем больше минусов можно убрать - здесь все индивидуально. Непосредственно сама эксимерлазерная система позволяет коррегировать близорукость до - 14 диоптрий. В случае, когда у пациента высокая степень миопии, и выявлены противопоказания для проведения лазерной коррекции зрения, можно выполнить коррекцию высокой степени миопии (свыше -16 диоптрий) с помощью имплантации в переднюю камеру факичной линзы AcrySof® CachetTM компании Alcon. Ограничения в послеоперационном периоде у людей с миопией высокой степени остаются такие же, как и до операции. Несмотря на улучшение зрения у человека размеры глаза остаются прежние, поэтому необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, прыжки, резкие наклоны, падения, удары по голове, перегревание на солнце, баня, сауна, алкоголь, табак, обострение хронических заболеваний и т.д., то есть все, что может привести к ухудшению общего здоровья и соответственно глаза.

Опасно ли вскоре после операции по лазерной коррекции зрения лететь самолетом?
Нет, не опасно.

Как скоро я могу продолжить занятия спортом после операции?
После операции рекомендуется ограничить физические нагрузки не менее чем на три месяца.

На операцию я могу прийти сама или нужен сопровождающий, чтобы доставить меня домой? Правда ли, что в тот же день можно сесть за руль или пользоваться компьютером?
В раннем послеоперационном периоде в течении 1-3 дней характерны: слезотечение, светобоязнь, чувство инородного тела, болевой синдром. Степень выраженности этих проявлений больше при операции ФРК, а также зависит и от индивидуального порога болевой чувствительности. Необходимо учитывать, что чем выше степень близорукости, тем глубже зона лазерного воздействия и тем выраженнее роговичный синдром. В день операции и в течение последующих 7-10 дней управлять автомобилем и пользоваться компьютером запрещается!

Как скоро можно делать операцию по коррекции зрения после склеропластики?
Рефракционную операцию рекомендуется делать не ранее чем через 12 месяцев после проведенной склеропластики, при условии стабильной рефракции.

Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения или лучше сделать операцию после родов?

Рожать можно как до операции, так и после. Важно - рефракционная операция не рекомендуется за 6 месяцев до планируемой беременности и может проводиться не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения кормления грудью, так как изменения гормонального фона влияет на процессы заживления операционного поля. Сама рефракционная операция не влияет на протекание беременности и не влияет и на способ родоразрешения. Если со стороны сетчатки нет патологических изменений, рожать можно естественным образом при отсутствии противопоказаний со стороны других органов и систем.

Как скоро после процедуры укрепления сетчатки (коагуляции) можно делать лазерную коррекцию зрения?
Для проведения операции по методике ФРК (без установки стопорного кольца) после коагуляции должно пройти не менее 10-14 дней. А для проведения операции по методу ЛАСИК - не меньше месяца (на усмотрение хирурга).

Гораздо больший дискомфорт может доставить нарушение сумеречного зрения.
При проведении лазерной коррекции устраняются диоптрии с центра роговицы в зоне диаметром от 5 до 7 мм (оптическая зона лазерной абляции). По периферии роговицы все остается как прежде и обычно никому не мешает. Но в двух случаях бывают исключения. Первый случай — диаметр зрачка в сумерках больше обычного, второй — из-за маленькой толщины роговицы или большой степени аметропии хирургу приходится уменьшать оптическую зону лазерной абляции. И в том и в другом случае расширившийся в сумерках зрачок «захватывает» зону роговицы, не подвергшуюся лазерной обработке. Из-за неравномерного преломления в переходной зоне могут появиться следующие изменения качества зрения:
- радужные круги вокруг источников света;
- слияние двух рядом расположенных источников света;
- некоторое нарушение периферического зрения;
- нарушение темновой адаптации и т.п.
Симптомы бывают довольно разнообразными. Чаще всего такие нарушения постепенно уменьшаются и пропадают совсем либо происходит психологическое привыкание к подобным явлениям. Однако если вы живете там, где бывают полярные ночи, являетесь профессиональным водителем или часто работаете по ночам, то о вероятности появления подобных нарушений персонально у вас нужно поговорить с врачом перед проведением лазерной коррекции.
Впрочем, применение новых алгоритмов создания «щадящего» профиля зоны лазерной абляции значительно снизило возможность возникновения нарушений сумеречного зрения. Так, например, теперь часто применяется увеличение переходной зоны лазерной абляции. То есть между оптической зоной и нетронутой периферией роговицы создается пространство постепенного перехода кривизны, полученной в результате коррекции, в кривизну, которая была у пациента с рождения. Переходная зона может быть 2 мм и больше (при среднем диаметре роговицы 11-12 мм 2 мм — это очень много). Такая переходная зона нивелирует все нарушения сумеречного зрения. Но при ОЧЕНЬ тонкой роговице либо ОЧЕНЬ большой аметропии (аметропия — близорукость, дальнозоркость или астигматизм) такие нарушения все-таки могут остаться на всю жизнь.
Однако применение в современных эксимерных лазерах функции точечной абляции позволяет с помощью проведения второго этапа коррекции сделать переходную зону более плавной, равномерной, широкой и снизить или полностью устранить нарушения сумеречного зрения.