Осторожно, туберкулез: он грозит и вашему ребенку!

Автор: Максим Бургин и Дина Воронкова

Вы знаете, что ваш ребенок может заболеть туберкулезом в любой момент: придя в детсад, отправившись на уроки? Вы думаете, что эта опасность вам не грозит — ведь ваша семья вполне благополучна, а туберкулез — болезнь «асоциальных элементов»? Увы, нет: туберкулезу все равно, кого сразить.

Вот и в минувшую пятницу во Владивостоке снова говорили о том, что дети в Приморье стали чаще болеть туберкулезом. Этой теме была посвящена пресс-конференция с соответствующим названием: «Детский туберкулез в Приморском крае: заболеваемость растет»; пресс-конференция стала очередным мероприятием акции «Вместе против туберкулеза», начавшейся во Владивостоке в январе.

Так, по данным врачей, в 2011 году туберкулез был выявлен у 126 приморских детей, а в 2012 — уже у 173, из них 60% составляют дети 3–6 лет. Эта неутешительная статистика не может не тревожить, поэтому мы обратились к присутствовавшей на пресс-конференции Светлане Варгатой, главному внештатному фтизиатру Приморского края, главврачу ГБУЗ «Краевой противотуберкулезный диспансер № 1», за разъяснениями — в чем могут крыться причины роста заболеваемости и как с бороться с этой довольно коварной болезнью.

— Светлана Сергеевна, прежде всего: кто все-таки в группе риска, только ли дети из неблагополучных семей?

— К сожалению, кроме таких детей, и детей из семей мигрантов (особенно из Средней Азии), в группе риска находятся так называемые часто болеющие дети, дети-аллергики. Объясню. Проблемы со здоровьем изначально формируются в детстве: неправильное питание ведет к ослаблению иммунитета, нередко — к появлению аллергий. Когда к нам приходят мамы, мы первым делом спрашиваем: что ест ваш ребенок, и оказывается, что чипсы, кола, «доширак» — это излюбленное «питание» многих детей сегодня.

Другая проблема, как ни покажется странным, кроется в том, что дети, отправляясь в детсад, в школу, вообще не завтракают. То есть дошколенка поднимают рано утром, что само по себе стресс, в лучшем случае дают чашку чая и бутерброд с маслом, и отправляют в детский сад, где с самого утра начинается, как говорится, «массовый сход микробов». И вот эти незащищенные ничем голодные дети — самая лучшая мишень для атаки туберкулеза.

Растущему организму нужен белок, много белка, и завтрак должен быть полноценным. Школьники — те вообще хорошо если позавтракают на переменах, а чаще всего до обеда вообще ходят голодными. Казалось бы, что такого — ребенок не поел с утра, а между тем это грозит большими проблемами…

Дети-аллергики тоже подвержены риску заболевания туберкулезом: у них легкие, слизистая рта, носа сильно обогащены жидкостью — это хорошая питательная среда для микробов.

— Кроме ослабленного здоровья, есть ли какие-то причины, не позволяющие сегодня успешно бороться с туберкулезом?

— Да, к сожалению, у нас нет методов воздействия на родителей, чьих детей необходимо обследовать после положительной пробы Манту. Многие просто отказываются, мол, раз мой ребенок не болен, зачем мы к вам будем ходить? Увы, пока нет прямой угрозы здоровью и жизни ребенка, ни прокуратура, ни органы опеки не могут заставить родителей пойти с ребенком на дополнительные обследования, ведь это вполне благополучные семьи, и детей из них, разумеется, никто изымать не станет.

— Почему это происходит, почему родители недооценивают риски?

— Самое главное: мамы хотят быть спокойными; если ребенка ничего не беспокоит, думают они, то лучше лишний раз не появляться в тубдиспансере, где «еще неизвестно, чего нацепляешь».

Раньше была очень хорошая практика, когда фтизиатр приходил в детскую поликлинику и принимал таких детей, решая, кого «отпустить с миром», а кого все же обследовать тщательнее уже в диспансере.

Сейчас мы с Юрием Абрамовичем Селютиным, главврачом детской краевой туберкулезной больницы, и краевым департаментом здравоохранения обсуждаем возможность разделения взрослой и детской противотуберкулезной служб; на Седанке вскоре может появиться детская поликлиника с собственной лабораторией и оборудованием. Уверена, что это может помочь преодолеть родителям страх перед посещением фтизиатра.

— Какие еще чисто организационные меры будут приняты для борьбы с туберкулезом в Приморье?

— Порой мы проводим подготовку вакцинаторов, и во время последующих проверок выясняем, что люди, принадлежащие, как говорится, к разным медицинским школам, говорят чуть ли не противоположные вещи.

Только сейчас мы начали преодолевать это, и, например, в Уссурийске, в медицинском колледже растим персонал «с нуля», по одному стандарту.

Кроме того, в ближайшее время наши студенты-волонтеры отправятся на проведение туберкулинодиагностики (то есть на проведение проб Манту) вместе с медсестрами старших поколений. Если такой подход сработает, распространим его и на Владивосток.

Но в любом случае — самое главное, что поможет нам эффективно бороться с туберкулезом, этим довольно опасным заболеванием,— сотрудничество с родителями, их информированность, их просвещенность в этом вопросе, и мы готовы к этому сотрудничеству в любых формах.

От редакции

Учитывая рост детской заболеваемости туберкулезом в Приморье, мы задались в том числе вопросом: какими методами его сегодня диагностируют, и с удивлением выяснили, что привычная проба Манту для детей старше 7 лет в скором времени должна уйти в прошлое. Почему с удивлением? Во-первых, потому, что ее планируют заменить препаратом «Диаскинтест», который в настоящее время является вспомогательным тестом (в инструкции к препарату так и обозначено: «…проба с препаратом „Диаскинтест“ не может быть использована вместо туберкулинового теста»). Во-вторых, потому, что эта замена планируется пока лишь на территории Приморского края, неблагополучного в отношении туберкулеза.

О замене туберкулинодиагностики в своем интервью заявила главный внештатный фтизиопедиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова, заметив, что применение «Диаскинтеста» дает гарантию 100% диагностики туберкулеза. Такое заявление, противоречащее инструкции к препарату, наводит на мысли, что над нами — и не просто над нами, а над нашими детьми — собираются поставить какой-то эксперимент, пользуясь недостаточной просвещенностью родителей в вопросах диагностики туберкулеза, родителей, которых до этого противники любых прививок и проб активно запугивали тяжелыми последствиями пробы Манту.

Тем более странным это заявление выглядит после общения с местными фтизиатрами, которые в беседах «не под запись» высказывают мнение, что «Москва — это Москва, а Приморье — это Приморье: у нас другие виды возбудителей туберкулеза»; мнение, что «лучше бы года два проводить по старинке — Манту и „Диаскинтест“, посмотреть, сделать выводы». Но, увы, Москва дала команду — приморские доктора не могут ответить «нет»…

Так что же опаснее для наших детей сегодня — привычная «пуговка» или ложное спокойствие в результате диагностики недостоверными методами? Мы готовы задать вопросы официальным лицам и зададим их. Все, кому небезразлично здоровье их детей, могут поддержать нас своими подписями под запросами.

Справка ВМ
Проба Манту (туберкулиновая проба) —

аллергический диагностический тест, который позволяет выяснить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Положительная реакция говорит об аллергическом состоянии организма в результате контакта с возбудителем туберкулеза. Проба Манту делается раз в год детям от 1 года до 18 лет.

Диаскинтест — экспресс-метод диагностики туберкулеза, который проводится с помощью инъекции в кожу обследуемого человека небольшого количества специального раствора, содержащего белки, характерные только для возбудителей туберкулеза.

Реакция Манту показывает, как прижилась вакцина БЦЖ, и может определить раннюю стадию развитию туберкулеза, вызванного различными видами микобактерий туберкулеза, диаскинтест дает ответ при активном развитии процесса, вызванного только бактерией человеческого типа.

Таким образом, диаскинтест является вспомогательным методом диагностики — наряду с пробой Манту, и не может полностью заменить ее.

Поделиться с друзьями