Здравствуйте, Елена. Исследование хорионического гонадотропина человека с целью определения срока беременности НЕ ПРОВОДЯТ. Этот показатель на малых сроках служит для диагностики самого факта беременности и дифференциальной диагностики беременности и гинекологических заболеваний, а также мониторинга беременности, оценки состояния эмбриона (в данном случае он измеряется в динамике). В более поздние сроки он используется в пренатальной диагностике хромосомной патологии. Ультразвуковое исследование же выполняется при беременности в строго регламентированные сроки. Первое обследование необходимо провести в 10–14 недель. В более ранние сроки УЗИ проводят только при наличии достаточных медицинских оснований для этой процедуры (угроза прерывания, подозрение на замершую беременность и т. п. ). Именно в Приморском крае существует рекомендация выполнять дополнительное УЗИ при постановке на учет. Срок же беременности устанавливает врач акушер-гинеколог клинически на основании данных анамнеза (дата последней менструации, предполагаемая дата зачатия) и объективных данных (высота дна матки при осмотре), а потом он уточняется после первого планового УЗИ.

Здравствуйте, Алёна! В ответе лаборатории написали то, на что врач-гинеколог должен обратить внимание в первую очередь. Такой показатель может быть, когда беременная принимает какие-либо препараты, например, которые могут проникать через плаценту и угнетать надпочечники плода. В первую очередь, это глюкокортикоиды, которые сейчас довольно часто назначают беременным.

1. Вам потребуется консультация генетика, т. к. у Вас отклонён от нормы показатель пренатального скрининга. Для получения консультации генетика Вам желательно дополнительно рассчитать риск рождения ребёнка с хромосомной патологией. В компании «Юнилаб» используется «Prisca» единственная программа в России, имеющая сертификат. Именно расчёт в программе позволит индивидуализировать заключение, т. к. там будут использоваться данные о весе беременной, количестве и размере плода, приёме лекарственных препаратов, курении, нестабильности менструального цикла и т. п. Чтобы это сделать, необходимо, чтобы Ваш лечащий врач заполнил анкету с указанием всех необходимых данных. Даже если риск синдрома Дауна и другой хромосомной патологии будет низким, консультация генетика все равно необходима для исключения врождённых пороков развития (гипоплазии надпочечников, пороки ЦНС).
2. Вам необходима срочная консультация своего лечащего врача, т. к. причинами снижения эстриола могут быть: угроза выкидыша любой этиологии, фетоплацентарная недостаточность, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), резус-конфликт, анемия у плода (снижение гемоглобина), внутриутробная инфекция. Поэтому Вы должны быть более тщательно обследованы своим лечащим врачом. В случае необходимости, вовремя проведённое лечение позволит компенсировать возникшие изменения.

Мария Юрьевна, здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу моей ситуации. Анализ от 6 июля показал наличие титров М+ и Г+ на краснуху. Результат ко мне попал 20 июля. Я сдала индекс авидности и титры в динамике. Картину напишу снизу по лабораториям.
Лаборатория инвитро, анализ от 22 июля - титр Г 105 (+ от 25 ед.), М+ (количественно они не определяют); анализ от 3 августа титр Г 96,3 (+ от 25 ед.), М+ (количественно они не определяют)
Лаборатория № 2, анализ от 21 июля - титр Г 142 (+ от 25 ед.), М 50 (+ от 25 ед); анализ от 1 августа – титр Г 134 (+ от 25 ед.), М 30 (+ от 25 ед)
Лаборатория № 3 региональная, анализ от 23 июля - титр М сомнительно.
Лаборатория № 4, анализ на авидность 23 июля - 87% (высокоавидные более 50%). Прививку я не ставила, контакта с больным не было, лимфоузлы не воспалялись, узи от 1 июля в норме. В детстве была болезнь в виде сыпи на лице, прошла за 4 дня, врач поставила диагноз “ветрянка” (хотя я ею болела в 2 года). Мой инфекционист вообще не посмотрел на динамику и авидность. Он доверяет только региональной лаборатории № 3. Сейчас я пересдала анализ в этой лаборатории через 2 недели, т.е. 6 августа. Прокомментируйте, пожалуйста.

Здравствуйте, Наталья! Мне трудно быть до конца объективной в оценке результатов исследований, выполненных в другой лаборатории. Но коль скоро 3 независимых лаборатории выдали Вам положительный результат Ig M к краснухе - я склонна им верить.
Тем более, что и четвертая не выдала отрицательного результата – он сомнительный, а следовательно, должен быть проконтролирован в динамике. Не совсем понятна из Вашего вопроса причина такого подробного обследования? Также УЗИ какого именно органа и зачем выполнялось? А динамики в результатах, как таковой, нет.
Существует еще одна ситуация, когда описанную Вами картину следует соотнести с перенесенной ранее инфекцией. Это в том случае, если у Вас в крови присутствует высокая концентрации ревматоидного фактора-М. Сдайте кровь еще и на это исследования. В этом случае действительно может наблюдаться высокая авидность Ig G и положительный результат исследования на Ig M. Более подробно современный алгоритм диагностики краснухи Вы можете посмотреть здесь

Здравствуйте, Мария Юрьевна. Скажите, пожалуйста, надо ли сдавать анализ на герпес, если я и так знаю, что он есть. Каждый месяц появляется. Для чего его диагностировать, если он все равно неизлечим? И вообще, какие анализы просто необходимо сдать для планирования второй беременности?

Здравствуйте, Ольга! Ежемесячный рецидив герпетической инфекции встречается очень часто. В данном случае определение титров антител может помочь врачу-иммунологу определить правильную тактику лечения. Я бы не стала планировать беременность в случае такого течения герпетической инфекции, пока не будет достигнута стойкая ремиссия.
В целом, подготовка ко второй беременности не очень отличается от первой, особенно если прошло несколько лет. У нас есть комплексная программа подготовки к беременности, которой Вы можете воспользоваться. В ней собраны все необходимые исследования. В том случае, если у Вас имеются какие-либо хронические заболевания или уже был неудачный акушерский опыт, то могут понадобиться еще некоторые исследования.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! На самом деле я еще не беременна, у меня идет активная подготовка. Меня интересует размер функционального слоя эндометрия. То есть насколько крепко может закрепиться яйцеклетка в матке? (У меня 2 года назад был самопроизвольный аборт). После продолжительных обследований мне назначили пропить гормоны в течение 3-х месяцев, чтобы подготовить матку. Я сделала УЗИ, оно показало, что все размеры, все нормально, а вот как определить слой эндометрия, мой врач не сказала. Я была на приеме у гематолога, и он мне по ходу дела рассказал, что надо обязательно его исследовать. Из Вашего предыдущего ответа я поняла, что на УЗИ (М-Эхо) можно это определить. Расскажите, пожалуйста, поподробней про М-Эхо? Можно ли его сделать в Вашей лаборотории? И, может, я сделаю это УЗИ, и если оно покажет норму, то гормоны пить не надо будет?

В течение менструального цикла эндометрий подвергается трансформации. В первую фазу нормальный эндометрий дифференцирован на слои. Его толщина увеличивается ко второй фазе. Считается, что минимальный размер М-эхо, а мы уже выяснили, что так обозначается тень эндометрия на УЗИ, необходимый для зачатия составляет 10 мм к 14 дню цикла при
28 дневном цикле. Определение размера М-Эхо - стандартная процедура любого исследования женской репродуктивной системы. Однако, следует отметить, что толщина эндометрия - далеко не единственный фактор, который определяет "насколько крепко может закрепиться яйцеклетка в матке". Здесь имеет значение и его структура, и изменения, происходящие в яичниках. Все это в комплексе оценивается врачом ультразвуковой диагностики при динамических обследованиях, которые носят название "Фолликулометрия". Но все эти показатели не позволяют спрогнозировать риск остановки развития эмбриона после имплантации. Это отслеживается по тем исследованиям, о которых я писала в предыдущем ответе.
Фолликулометрия – ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликула и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла.
Первое УЗИ можно сделать на 8-10 день цикла. Далее УЗИ проводятся через каждые 2-3 дня (в зависимости от результатов очередного исследования врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока не будет установлен факт произошедшей овуляции, либо - пока не начнется менструация (если овуляция по каким-либо причинам так и не произошла). Цена исследования в отделении функциональной диагностики “Юнилаб” во Владивостоке за первое УЗИ - 1050 рублей, последующие УЗИ - 400 рублей. Таким образом, Вы можете выполнить эти исследования, а если в этом цикле беременность не наступит, то во время менструации можно провести исследование гликоделина и оценить именно функциональную активность эндометрия, а не только его размеры.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Большое спасибо за ваши ответы. Подскажите, пожалуйста, есть ли анализ, который определяет функциональный слой эндометрия, к которому крепится плодное яйцо в матке или может быть его можно посмотреть на узи?

Здравствуйте, Ольга! Спасибо за теплые слова! Не совсем понятно, что именно Вы хотите определить. Судя по предыдущим вопросам, Вы уже беременны. Есть исследование, которое называется гликоделин (a2-микроглобулин фертильности, АМГФ). Это вещество является показателем:
- функциональной активности эндометрия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику женского бесплодия (ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой фазы, ранние субклинические выкидыши). В этом случае исследуют менструальную кровь. Для этого на 2-3 день цикла (наиболее обильный) на ночь во влагалище устанавливается стерильный тампон. Утром, рукой в стерильной перчатке этот тампон отжимается в сухую стерильную пробирку типа Эпиндорф (можно заранее приобрести в лаборатории). Эта кровь доставляется в лабораторию в течение 2 часов. Желательно, не подвергать пробирку во время транспортировке действию высокой температуры (держать на солнце и т.п.).
- выявления мужского фактора супружеского бесплодия, в частности, определение инфертильности или субфертильности спермы при нормальных показателях спермограммы. Прогнозирование эффективности искусственного оплодотворения в программах ЭКО.
- функционального состояния децидуальной части плаценты в 1 триместре беременности. Снижение гликоделина в сыворотке крови женщин со сроком беременности до 11 недель свидетельствует о появлении угрозы выкидыша. Если все-таки речь идет, об диагностике угрозы прерывания беременности, то в первом триместре для оценки функционального состояния эмбриона наиболее часто применяют исследование хорионического гонадотропина человека (В-ХГЧ), трофобластического гликопротеина (ТБГ) и прогестерона. Можно исследовать ХГЧ с интервалом 2 дня. В сроке беременности 3-6 недель концентрация гормона растет в геометрической прогрессии, поэтому за 2 дня должна увеличиться почти в 2 раза - это и будет показателем хорошего развития беременности и правильного формирования трофобласта.
На УЗИ можно оценить размер эндометрия во вторую фазу менструального цикла (М-Эхо), что также является одним из критериев его функциональной активности.
Уточните, что именно Вас интересует, и я постараюсь более полно ответить.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Скажите, пожалуйста, маленькая концентрация возбудителей (уреоплазма), выявляемая при ПЦР диагностике и невыявленная при бак. посеве может принести вред при беременности?

Здравствуйте, Ольга! Концентрация мико-уреаплазм более 10⁴ микробных клеток в одном мл или грамме отделяемого может иметь диагностическое значение, особенно при наличии конкретного заболевания, такого, как вульвовагинит, цервицит у женщины, уретрит у мужчины. Более низкие концентрации могут не учитываться, так как в таких количествах мико-уреаплазмы (кроме патогенных видов) могут обнаруживаться у здоровых людей. При выявлении Ur.urealyticum в любом титре лечение возможно при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе (невынашивании беременности, перинатальных потерях, при осложненном течении настоящей беременности, предполагающей возможное инфицирование плода), а так же при наличии клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса органов мочеполовой системы, предстоящих оперативных или других инвазивных лечебно-диагностических манипуляциях в области мочеполовых органов. Также во время беременности могут активироваться любые инфекции, передающиеся половым путем. Это проявляется симптомами внутриматочной инфекции, приводящей к невынашиванию и внутриутробным поражениям плода и т.д. С уреаплазмами также может быть связано инфицирование плаценты. В любом случае, лечение инфекций, передающихся половым путем, во время беременности назначается на более поздние сроки (II -III триместр). Вы можете повторить бак. посев на уреаплазмы (тест №1906 и тест №1909 в ООО "Юнилаб") в динамике для количественного контроля микроорганизма. В каждом конкретном случае решение должен принимать лечащей врач, руководствуясь клинической картиной и все данными о Вашем текущем состоянии здоровья и особенностях протекания беременности.

Здравствуйте, Мария Юрьевна. На сроке 11 недель сделали выскабливание. диагноз - замершая беременность. После этого сдавала анализы, выявили краснуху (как объяснил врач, заболела совсем недавно, во время беременности). Как долго проходит реабилитационный период после этого вируса? Когда можно беременеть снова? (прошло 4 месяца после выскабливания) Заранее благодарю за ответ.

Обычно считается, что до полугода формируется завершенный иммунный ответ. Вам желательно выполнить исследование на авидность антител класса Ig G к вирусу краснухи. Если антитела высокоавидны, то угрозы для плода они не представляют, а говорят только о наличии иммунитета к данной инфекции. Для того, чтобы определить напряженность иммунитета, надо определить количество антител.

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, я сделала ПЦР- диагностику (1223 мультиплексное ). У меня выявили уреоплазму, и сдала бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам на уреоплазму и н все остальное, ничего не было обнаружено. Мой врач не назначила мне лечения, что Вы можете сказать по этому поводу?

ПЦР исследование обладает большей чувствительностью в сравнении с бактериологическим посевом. Так ПЦР методом исследование будет положительное при наличии 10-100 микробных клеток в пробе, когда для бак. посева необходимо 10³-10⁵ клеток. Поэтому, если у Вас маленькая концентрация возбудителя, то такой результат вполне закономерный. Еще имеет значение подготовка и забор материала. Если вы провели накануне посещения лаборатории активный туалет половых органов, с применением антибактериальных моющих средств, то результаты исследований могли быть такими.

Уважаемая Марина Юрьевна! Хочу обратиться к Вам за консультацией. Я беременна, беременность желанная, мне 23 года. 25.06.09 я проходила УЗИ, в результате которого мне поставили срок 12 недель и 2 дня, по месячным должно быть на неделю больше, никаких отклонений не было обнаружено, воротниковая зона в пределах нормы. А в пятницу, 26.06.09, то есть на сроке 12 недель и 3 дня (по УЗИ) я сдавала в "ЮНИЛАБе" В-ХГЧ и РАРР-А, при этом у меня споросили вес (88 кг). В результате оказалось, что В-ХГЧ свободный 0,64 МОМ, а РАРР-А 0,24 МОМ и внизу приписка: Концентрация РАРР-А снижена! Рекомендован расчет риска ВПР в программе PRISCA. Конечно, я запереживала из-за этого комментария, нашла в интернете очень много информации, что это может означать Синдром Дауна и еще кучу врожденных хромосомных патологий. Еще у Вас на сайте прочитала, что нужно было сказать в лаборатории, что принимаю гормоны (Дюфастон 1т*2р.д), но ни врач, ни в регистратуре меня об этом не предупредили. На прием мне только через неделю. Но я не доживу, кажется! Жить просто не хочется! Помогите, пожалуйста! Может ли такой уровень РАРР-А быть из-за Дюфастона или большого веса? Может, мне обратиться в какую-нибудь специализированную клинику к генетику? Заранее спасибо огромное за ответ

Оценка лабораторных тестов на пренатальную диагностику производится с помощью специальных единиц МоМ. МоМ считается так: полученную у беременной концентрацию вещества делят на медиану, полученную при обследовании большого числа беременных в том же сроке. Медиана это такая статистическая величина, похожая на среднее арифметическое. Медианы расчитывает фирма производитель реактивов.
Этот полученный МоМ должен уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. Поэтому основным вопросом при оценке изменения этих показателей является правильное определение срока беременности для этих исследований. В частности для тестов, выполняемых в лаборатории Юнилаб, срок должен быть установлен акушерский - т.е. с первого дня последней менструации. Если выполнялось УЗИ, то срок должен быть по УЗИ с использованием нормограмм Алтынник Н.А. и Медведев М.В., принятым в России. Копчико-теменной размер плода должен быть в интервале от 45 до 84 мм, что соответствует сроку беременности 10 недель - 13 недель 6 дней. Вы не указали, где выполнялось УЗИ – поэтому прокомментировать его результат в данном случае я не могу. Если после проведения исследований возникли сомнения в сроке беременности, то необходимо провести дополнительное экспертное УЗИ, уточнить срок и произвести перерасчет МоМ. Это должен сделать либо сам врач ЖК (для этого в результатах указаны все медианы) либо лаборатория, но только по направлению врача.
В настоящее время считается, что оценка биохимического скрининга только по результатам МоМ слабоэффективна, т.к. не учитывает других факторов, способных отклонять результаты исследований от нормы. Поэтому созданы специальные программы для расчета риска рождения ребенка с хромосомной патологией. Там результат выглядит так: Риск рождения ребенка с синдромом Дауна 1:100 или, допустим, 1:1268. Это значит, что в первом случае при таких показателях 1 из ста детей будет болен, а во втором один из 1268, а остальные здоровы. Инвазивная пренатальная диагностика считается оправданной при риске 1:250 и выше для любой патологии по результатам скрининга I триместра и 1:360 – для второго.
Программы разрабатывают также под реактивы фарма производитель. В компании «Юнилаб» используется "Prisca" – единственная программа в России, имеющая сертификат.
Именно расчет в программе позволит индивидуализировать заключение, т.к. там будут использоваться данные о весе беременной, количестве и размере плода, приеме лекарственных препаратов, курении, не стабильности менструального цикла и т.п. Для этого врач, направляющий беременную на исследование должен заполнить анкету и указать все эти факторы. Именно поэтому мы и порекомендовали Вам дополнить исследование этим расчетом. Во многих случаях использование программы позволяет сузить показания инвазивного исследования, т.к. беременная оказывается в зоне низкого риска.
Все измененные показатели должны быть консультированы у генетика. Таковы приказы, по которым работают врачи. По этому поводу их целых 3. Беременная в праве отказаться и от этой консультации и от инвазивки всегда. Задача врача - предоставить информацию о рисках и дать возможность семье принять решение.
Еще стоит отметить, что это не только поиск хромосомной патологии, но и очень хорошая оценка состояния плода. Поэтому, беременные с измененными показателями должны очень тщательно наблюдаться акушерами в плане развития у них плацентарной недостаточности и т.п. И, если необходимо, проходить коррекцию этих нарушений.

Сын 2001 года рождения. В двухлетнем возрасте обнаружилось, что у него один глаз не видит. Зрение не ухудшается. Окулист пояснила, что очаг в глазу видимо внутриутробный, хуже не будет, но и вылечить нельзя. Ребенок развивается нормально, других проблем со здоровьем нет. Недаво первый раз по собственной инициативе сдали анализ на токсоплазмоз. Результат anti-Toxo IgG? ME/мл 176,77. Что это значит?

Не ясно, у кого именно получен такой результат, у мамы или ребенка. Подозреваю, что у ребенка. В данном случае можно сказать, что у него присутствуют антитела класса Ig G к Тoxoplasma gondii. Это может быть в поздней стадии первичного иммунного ответа на данную инфекцию (недавнее заражение), в случае хронического или перенесенного заболевания. Для того, что бы определить стадию иммунного ответа, одного этого исследования мало. Необходимы данные о результатах anti-Toxo IgМ, авидности обнаруженных антител. В том случае, если антитела класса Ig М отсутствуют, а IgG высокоавидны, речь идет о перенесенном токсоплазмозе в срок более 2,5-6 месяцев назад. К сожалению, установить в данной ситуации внутриутробно произошло инфицирование или в более поздние сроки весьма проблематично.

Мария, добрый день! Сдавала в лаборатории Юнилаб анализы, предварительно позвонила по телефону, узнала стоимость. Анализ, надо сказать, был не дешевый. Но когда уже пришла непосредственно в лабораторию, менеджер посчитала мне совсем другую стоимость, получилось намного дороже. Оказалось, что когда я звонила, мне почему-то не сказали, что это цена без учета расходного материала. Просто пожелание - все-таки более достоверно консультировать, так как расчитываешь на одну цену, а получается в итоге – совсем по-другому. Хорошо, что у меня были с собой деньги и я смогла расчитаться.

Здравствуйте, Екатерина! Спасибо Вам за замечание. Мы, конечно, его учтем в дальнейшей работе. Я конечно понимаю, что Вы не запомнили, с каким именно регистратором беседовали, но вообще они обязаны это говорить и за невыполнение этой обязанности обычно несут ответственность. Чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, я рекомендую Вам пользоваться телефоном нашей единой информационно-справочной службы 24-21-24 или нашим сайтом: www.unilab.ru, корзина которого, в разделе "Исследования и цены" позволяет заполнить и распечатать направление с перечнем необходимых расходных материалов и дополнительных процедур.

Здравствуйте! Планируем с мужем третьего ребёнка, но на этот раз меня посетили такие мысли, что вдруг ребёнок родится с диагнозом даун? Мне 35 лет, первому ребенку 13 лет, второму 3 года, по шкале апгар оба ребенка 9 баллов. В роду даунов нет. у меня отрицательный резус крови. Можно ли у вас провериться по этому поводу или это к генетикам или даже генетики не смогут этого определить заранее?

Здравствуйте, Наталья! Одним из показаний к направлению в медико-генетическую консультацию является возраст беременной 35 лет и старше, отца – 45 лет и старше, наличие
у супругов детей или родственников с врожденными пороками развития. Мы Вам можем предложить обследование во время беременности с целью раннего выявления врожденной и генетической патологии :
- УЗИ в сроки в 10-14 недель; 22-24 недели; 32-34 недели;
- проведение исследования концентрации не менее двух биохимических маркеров
врожденной патологии плода в I триместре: плазменного протеина, связанного с беременностью (РАРР-А), и хорионического гонадотропина (В-ХГЧ свободной субъединицы) в сроке 10-13 недель; во II триместре: 14 - 20 недель по последней менструации (рекомендуемые сроки: 16-18 недель) определяются следующие биохимические показатели: общий ХГЧ или свободная ?-субъединица ХГЧ; ?-фетопротеин (АФП); свободный (неконъюгированный) эстриол. Более подробно о процедуре скрининга можно прочитать здесь. (http://vladmama.ru/index.php?newsid=1177934505)

Добрый день, Мария Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, что значит Бета-ХГЧ = 2,64 (МОМ), 16-17 неделя беременности. Как я понимаю он повышен. При этом альфафетопротеин и эстриол свободный в норме. Значит ли это, что у ребенка могут быть какие-либо пороки развития?

Здравствуйте! Отклонение уровня исследуемых белков в пренатальной диагностике является не диагнозом патологии у плода, а только поводом для углубленного медицинского обследования плода и самой беременной, которое определит Ваш лечащий врач. Так, например, повышение концентрации В-ХГЧ не обязательно указывает на хромосомную патологию (синдром Дауна) , а может быть следствием фето-плацентарной дисфункции, токсикоза, нарушений углеводного обмена и других состояний.
Мы можем предложить Вам провести в лаборатории «Юнилаб» тест № 909 - компьютерный расчет риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca, если Вы проходили обследование именно там. При этом Вам будет рассчитан индивидуальный риск рождения ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) и синдромом Эдвардса (трисомия 18). Данное исследование можно провести ретроспективно по имеющимся результатам за дополнительную плату.
Для этого Вам необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательны) направительный бланк-анкету, в котором должны быть указаны возраст, вес, результаты УЗИ (дата проведения, КТР, ТВП, срок, ФИО врача УЗД для точного расчета срока беременности), также отмечены дополнительные корректирующие факторы (прием лекарственных препаратов, эндокринные заболевания и др).

Здравствуйте, Мария Юрьевна! Первый ребенок родился с пороком сердца, делали операцию. Сейчас моей девочке 5 лет, все хорошо. Сейчас беременна, думаю срок 4 недели, у врача еще не была. Какие сделать анализы, на каком сроке, чтоб ничего не повторилось. Очень переживаю.

Беременность 18-19 недель, результаты анализов АФП 149,8 ед,ХГЧ -44800,00 ( единицы измерений не знаю), возраст 37 лет, вес 81 кг. Прокоментируйте, пожалуйста

Здравствуйте!
К сожалению, мы не можем прокомментировать результаты Ваших исследований, т.к. Вы не сообщили в какой лаборатории проходили обследования. При интерпретации анализов следует ориентироваться на нормативы, указанные в бланке лаборатории, т.к. они могут существенно отличаться в разных местах. Исследования, используемые в пренатальной диагностике, оцениваются с помощью специальных относительных единиц МоМ (MULTIPLE OF MEDIAN), получаемых путем деления реального значения маркера пациента на значение медианы для нормальной беременности при том же сроке (исследовано на большой группе беременных). Значение этого показателя должно уложиться в интервал от 0,5 до 2,0. Эти расчеты в обязательном порядке должна проводить лаборатория, которая выполняет эти исследования. Попробуйте обратиться за разъяснениями в лечебное учреждение, где вы проходили пренатальный биохимический скрининг II триместра беременности. Кроме того, чтобы пренатальный скрининг был достоверным, сейчас используется тройной тест второго триместра, включающий в себя кроме АФП и ХГЧ еще свободный эстриол (Приказ №298-0 ДЗ ПК от
03.06.08), т.е. у Вас он выполнен не полностью. Поэтому же и другим нормативным документам возраст матери старше 35 лет на момент родов считается показанием для консультации генетика и решения вопроса о
дополнительных диагностических процедурах при любых результатах скрининга, а следовательно ее обязан рекомендовать Вам любой врач. Вопрос о том, надо или нет следовать этим рекомендациям можете решить только Вы сами.

Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, куда в нашем городе можно обратиться по вопросам герпеса. У меня недавно он обнаружился в пцр, начиталась в интернете всяких ужасов, а врач-гинеколог в консультации не дал никаких разъяснений. Ну вот, есть он у вас и все. Лечение назначено только в виде Амексина для повышения иммунитета. Если можно, то скажите-то в какие клиники можно обратиться за консультацией? Где есть квалифицированные специалисты по этому вопросу? Спасибо.

Здравствуйте! Вы не указали, где выявлен вирус герпеса: в крови, соскобах эпителиальных клеток из половых путей, и для чего Вы обследуетесь по этому вопросу. Если Вас действительно беспокоят частые обострения полового или лабиального герпеса, необходимо лечение специальными противовирусными препаратами под наблюдением инфекциониста или иммунолога. Информацию о клиниках Вы можете найти в доступных источниках.

Здравствуйте, уважемая Мария! Я планирую беременность, и хотелось бы знать, с чего следует начать?

Здравствуйте, Анна! Вот в этой статье я подробно описала основные рекомендации по планированию беременности, цели и задаче всех обследований. Остается только добавить, что к программе планирования следует подключить и будущего папу. На сайте Независимой лаборатории "ЮНИЛАБ" размещены комплексные программы подготовки как для женщины, так и для мужчины, кроме того, на эти обследования предусмотрены скидки. Мы будем рады, если Вы воспользуетесь данной информацией.

Добрый день, сдала в вашей лаборатории анализы на токсоплазмоз, anti-Toxo IgG 696,5, а IgM - отрицательный, что это может значить? Подскажите, пожалуйста, у меня 9 неделя беременности, долгожданной и желанной. Заранее большое спасибо

У Вас обнаружены антитела класса Ig G к токсоплазме. Это говорит о том, что заражение данной инфекцией уже случилось. Теперь первостепенной задачей является определить давность этого инфицирования. Если Вы перенесли токсоплазмоз более 3 месяцев назад, т.е. до беременности, то наличие этих антител никак не повлияет на течение беременности, т.к. опасно только первичное инфицирование беременной женщины. Для определения давности инфицирования желательно сделать исследование авидности антител к токсоплазме. Если авидность антител высокая, то в дальнейшее обследование Вам не показано, у Вас иммунитет к данной инфекции.

Добрый день, Мария Юрьевна! Сдала в вашей лаборатории анализы на токсоплазмоз, anti-Toxo IgG 696,5, а IgM - отрицательный. Что это может значить, подскажите пожалуйста? У меня 9 неделя беременности, долгожданной и желанной... Заранее большое спасибо!

У Вас обнаружены антитела класса Ig G к токсоплазме. Это говорит о том, что заражение данной инфекцией уже случилось. Теперь первостепенной задачей является определить давность этого инфицирования. Если Вы перенесли токсоплазмоз более 3 месяцев назад, т.е. до беременности, то наличие этих антител никак не повлияет на течение беременности, т.к. опасно только первичное инфицирование беременной женщины. Для определения давности инфицирования желательно сделать исследование авидности антител к токсоплазме. Если авидность антител высокая, то дальнейшее обследование Вам не показано, у Вас иммунитет к данной инфекции.

Здравствуйте, Марина! Данная ситуация достаточна серьезна. Конечно, такого ребенка необходимо обследовать, это позволить избежать многих проблем со здоровьем в будущем. Поэтому, я думаю, что все-таки первично сейчас должно быть обращение к врачу и создание плана обследования. Сейчас необходимо обратиться к эндокринологу.
В дальнейшем может потребоваться консультация детского гинеколога. Из анализов и обследований до посещения врача я бы порекомендовала воспользоваться программой комплексного обследования "Проблемы веса", которую предлагает Независимая лаборатория "Юнилаб" (http://www.unilab.ru/programms/1024), выполнить УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. Это сделает консультацию эндокринолога более предметной и позволит сократить время обследования.

Прокомментируйте, пожалуйста результаты анализа, сданного в вашей лаборатории: HbeAg - отрицат., колич.анализ -1,7*10^4 HBV/мл. Это хроническая стадия? Показано ли лечение при такой концентрации?

Добрый день! К сожалению, Вы не предоставили полный результат профиля маркеров к вирусному гепатиту В, результатов клинического и биохимического анализа крови, данных об истории Вашего заболевания. Поэтому определить стадию процесса, а тем более рассуждать о показаниях к лечению в данном случае невозможно. Оба названных Вами маркера относятся к показателям активности процесса, поэтому остальные результаты исследования антигенов и антител имеют принципиальное значение. Тем более, что ДНК (генетический материал) вируса у Вас в крови обнаружен.

Добрый день, Мария Юрьевна! Мне назначен анализ РРаР и Бета-ХГЧ, беременность 11-12 недель. Скажите, повлияет ли прием Утрожестана на значение анализа. Врач сказал отменить за 3 дня витамины, а про Утрожестан я не уточнила.

Добрый день! И прием утрожестана и причина, по которой Вы его принимаете (угроза прерывания беременности, как я понимаю) могут оказать существенное влияние на показатели пренатального скрининга. Но отменять его не нужно, т.к. за эти три дня беременность может и прерваться в некоторых случаях от отмены
гормональной поддержки. Витамины, кстати, тоже не нужно отменять. Они уж точно не влияют на результат. В данном случае Вы должны сообщить при оформлении исследования о том, что вы пьете данный препарат. А еще лучше, попросить лечащего врача заполнить направление на Prisca, с помощью которой можно будет скорректировать результаты исследований и при расчете риска рождения ребенка с хромосомной патологией учесть факт приема препарата прогестерона. Если этого не сделать, то результат будет выдан просто в МоМ
согласно медианам на 12 недель, а факт приема гормонов следует учесть Вашему врачу при интерпретации.

Добрый день! Я сдавала в вашей лаборатории анализы: Антитела к кори - отрицательный, anti-Rubella IgG - 26.26 ME/ml,надо ли мне делать прививку от краснухи?

Здравствуйте, Жанна! Уровень защитных антител IgG к вирусу краснухи в Вашем случае недостаточен, поэтому, планируя беременность, Вы можете сделать прививку. По этому вопросу Вы также можете проконсультироваться в Краевом центре вакцинопрофилактики (г. Владивосток, ул. Светланская 38/40). С уважением, Доктор.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! По результатам анализа крови обнаружен герпес IgG - 29 IgM - положительный. 17 неделя. До беременности герпес проявлялся в виде сыпи на губах. Скажите пожалуйста, насколько это опасно, как это повлияет на здоровье плода и как предотвратить возможные патологии? Заранее благодарна.

Данное исследование необходимо повторить в парных сыворотках (т.е. одновременно исследуется эта кровь и кровь, взятая через 2 недели). Диагностически значимым будет увеличение количества Ig G в 3-4 раза. Кроме того, желательно определить авидность антител к вирусу простого герпеса для выяснения сроков их выработки. Очень желательны в данном случае результаты исследования на герпес, полученные на этапе планирования беременности. Если антитела класса Ig G были ранее, то существенной опасности для плода такое обострение инфекции не представляет. Наиболее опасна первичная инфекция у женщины, не имеющей прежде антител. Еще можно порекомендовать обследование у гинеколога для исключения обострения полового герпеса, который может оказывать влияние на тактику ведения родов. Еще раз повторю, что если это обострение хронической герпетической инфекции, то опасность внутриутробной передачи минимальна.

Мария, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в течение какого времени действительны анализы, которые сдаются в Юнилабе при планировании беременности (стандартный набор). Не получится ли так, что при планировании сдали анализы, оплатили 5-8 тысяч рублей, забеременели через месяц-два, а врач в обязательном порядке то же самое назначит? Можно ли будет отказаться от каких-то анализов, например, на краснуху или токсоплазмоз, если есть подтверждение что в крови антитела? Насколько не опасен такой отказ?

Все зависит от того, какой это анализ. Клинический анализ крови имеет значение дней 10, а ряд исследований можно вообще больше никогда не делать. ПЦР анализы на ИППП говорят о том, что в месте забора материала в настоящее время присутствует или отсутствует данный возбудитель. Поэтому они могут пересдаваться по показаниям в любое время (при смене полового партнера, при появлении симптомов воспаления, после завершения купального сезона в море и т.п.), в том числе и при наступлении беременности, если на то есть основания (результаты мазка на флору, например, свидетельствуют о воспалении). Что касается ТОRCH инфекций (герпес, ЦМВ, краснуха и токсоплазмоз), то «хорошим» в данной ситуации следует считать положительный результат. Это говорит о том, что у организма уже был контакт с возбудителем и первичной инфекции во время беременности не будет. Положительные результаты можно больше не повторять. Отрицательные же необходимо повторять и при затянувшемся планировании и во время беременности.

Здравствуйте! Мне 28 лет. 29.09.08 года мне сделали прерывание беременности по медицинским показаниям (гастрошизис плода) на сроке 21 неделя. Получила выписку из протокола вскрытия:антропометрия плода мужского пола: масса тела 451г, длина 29 см, окруж. головы 19см, окруж. груди 15 см. Основное заболевание - ВПР костно-мышечной системы: гастрошизис (Q 79.3) Патология последа - Плацента с признаками диссоциированного созревания. Продуктивный виллузит, серозный базальный децидуит. Гиповаскуляризованные ворсины. Депозиты внутри и межворсинчатого фибриноида, мелкие кальцификаты. Слабые компенсаторные процессы. Скажите, что значит этот диагноз. Беременность - первая, протекала нормально. Никаких заболеваний нет ни у меня, не у мужа. В роду ни у кого не было ВПР. У мужа есть 2 здоровых ребенка, ему 40 лет. Когда можно беременить и в чем заключается обследование и лечение? Помогите!

Здравствуйте, Анастасия! Диагноз значит, что у плода действительно был врожденный порок развития. Причину этого, к сожалению, установить на 100% не сможет никто. Патологоанатомическая экспертиза не предполагает тестов на инфекции или генетического исследования, если эти вопросы не оговариваются дополнительно.
Сейчас Вам надо выбрать врача, у которого Вы будете вести следующую беременность и готовиться к ней. Подготовка будет включать в себя подробное исследование на инфекции и т.п. Кроме того, желательно витаминотерапия и т.п. Обычно обследование и весь реабилитационный период занимает около полугода. После этого можно беременеть снова.

Уважаемый доктор! Что делать? У меня рецидив г. герпеса, до этого принимала полгода Валтрекс по 1 таблетке в день, 5 месяцев ничего не было, теперь заново, неужели нет выхода из этой ситуации? Очень хочется ребенка, но страшно так как г.герпес, как говорят специалисты, приводит к замершей беременности или к выкидышу?

Лечение герпетическоой инфекции должно быть комплексным и проводиться специалистом иммунологом. Возможно, следует применять не только валтрекс, но и препараты, действующие на разные звенья иммунной системы, параметры работы которой можно определить, исследовав иммунный статус.
Наиболее опасно первичное инфицирование беременной герпетической инфекцией. Обострение хронической инфекции в большинстве случаев не опасно для плода. Обострение генитального герпеса в 3 триместре беременности может иметь значение для выбора тактики ведения родов.

Здравтвуйте! У меня следующая ситуация. У мужа по анализу крови на антитела поставили диагноз недолеченного уриаплазмоза (хотя мы не раз сдавали анализы в том числе пцр и никогда у него уриаплазму не находили), я сдала пцр результат- обнаружено. Собираюсь идти на бак посев, но странное дело я знаю что есть два вида бак посева по моче и по флоре, так вот мужу почему-то назначили посев по моче, а мне (я консультируюсь в другом учреждении нежели муж) посоветовали другой вид посева. Поскажите пожалуста какие на Ваш взгляд вообще надо предпринимать действия при подобных обстоятельствах, что и как сдавать и как ориентироваться в назначенном лечении. Ведь ни для кого не секрет что один врач назначил лечение рассказал какое оно хорошее, а другой увидев это, говорит, что лечение назначено не верно не эффективно, надо вот так-то и так-то.

Здравствуйте, Алла!
Судя по тому, что Вы написали, у Вашего мужа в крови обнаруживают антитела класса Ig G к уреаплазме, а у Вас положительный результат ПЦР исследования. При этом у мужа ПЦР на уреаплазму соскобов со слизистой уретры дают отрицательный результат. Такая ситуация может быть и довольно часто распространена. Врачебная тактика должна складываться из следующих этапов:
1.Бактериологический посев отделяемого моче-половых органов на флору и уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам у Вас.(Виды бак. посевов не выделяют. Можно сеять все что угодно, но для выявления разных возбудителей используют разные среды, поэтому я рекомендую сделать общий на флору и отдельно на уреаплазму, но с обязательным определением чувствительности к а/б, иначе данные исследования бессмысленны)
2.УЗИ органов малого таза у Вас.
3.Обследование Вас врачом акушером-гинекологом и определение показаний для лечения с учетом результатов, полученных в первых двух пунктах (хронический воспалительный процесс органов малого таза, эрозия шейки матки, планируемая беременность и т.п.).
4.Обследование мужа у врача андролога с целью выявить признаки хронического воспаления половых органов, в том числе и УЗИ предстательной железы и определение показаний для лечения. Сдавать бак. посев или ПЦР мочи на уреаплазму имеет смысл только после выполнения массажа предстательной железы врачом. Это один из способов исследования секрета простаты (первая порция мочи после процедуры).
Таким образом, лечить надо не наличии Ureaplasma urealiticum в лабораторных исследованиях, а конкретное заболевание. Единственным показанием для эрадикации возбудителя при бессимптомном заболевании является планирование беременности, т.к. последняя сопровождается физиологическим угнетением иммунитета, что может способствовать проявлению патогенных свойств уреаплазм.

Здравствуйте, Кристина! Данный результат говорит о том, что у Вас в крови отсутствуют антитела к токсоплазме класса Ig G. На основании одного этого исследования сделать вывод о том, заражены ли Вы этой инфекцией в настоящий момент или нет, не возможно. Необходимо еще знать результат исследования антител класса Ig M к токсоплазме. Если у Вас есть основания предполагать первичную инфекцию, то необходимы еще обследования в динамике (через 2 недели) ИФА методом и ПЦР анализ возбудителя в крови.

Здравствуйте, у меня такой вопрос, у меня был секс за 11 дней до месячных, в нужный срок они пошли как обычно достаточно нормальные выделения (до полного окончания прошло 6 дней). Меня вот что пугает: сегодня был секс, через 3 дня должны начаться следующие месячные, но грудь не болит, хотя всегда болела за 10 дней. Возможно ли, что я беременна (мне 17 лет)?

Возможность наступления беременности есть при любом не защищенном половом контакте в любое время менструального цикла. Боли в груди не являются достоверным признаком наступления беременности. Вам необходимо обратиться к врачу гинекологу и подобрать наиболее благоприятный для вашего возраста и ритма жизни способ контрацепции.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие препараты сейчас эффективней избавят ребенка от паразитов. В анализах ничего не находят, а мы начали скрипеть зубами (нам 2, 5 года). Да и для профилактики надо бы (говорят, что во Владивостоке 100% зараженность).

Здравствуйте, Евгения! К сожалению, данная консультация посвящена вопросам назначения и интерпретации лабораторных исследований. Вопросы лечения мы не обсуждаем. Поэтому напрямую ответить на Ваш вопрос я не могу. Хочу только сказать, что зубной скрежет не является абсолютно специфическим симптомом развития у ребенка гельминтоза, а все противопаразитарные препараты обладают той или иной токсичностью, побочными эффектами, противопоказаниями. Поэтому считаю необоснованным их "профилактический" прием. Обратитесь к Вашему врачу педиатру, который сможет выявить дополнительные признаки гельминтоза, и при необходимости, при подтверждении Ваших подозрений назначит лечение.

Мой врач ушел в отпуск, а сегодня я забрала анализы из лаборатории, и у меня возникли вопросы, помогите в них разобраться. Антитела крови к вирусу простого герпеса: титр антител IgM отрицательный норма отр. титр антител IgG титр 1:200 норма сред. 1:400 - 1:800 Антитела крови к цитомегаловирусу: титр антител IgG 5,4 РЕ/мл норма до 0,25 РЕ/мл Антитела к токсоплазмозу: титр антител IgM отриц. норма отриц. концентрация антител IgG 11,9 ме/л норма отр. (-) до 25 ме/л Антитела крови к вирусу краснухи: титр антител IgM отриц. норма отриц. концентрация антител IgG 243 МЕ/мл норма 10-25 МЕ/мл. Беременность 15-16 недель. Спасибо.

Здравствуйте, Мария! Я сдала анализы на авидность к краснухе и получила результат Краснуха LgG - 32,9 и авид Краснуха LgG - 62,3% Срок со дня зачатия был 5 недель. Врач сказал, что краснухой я болела НЕДАВНО, возможно уже во время беременности?! Никаких симптомов и контактов с больными у меня не было. Краснухой я болела в детстве! А врач даже намекнула, что надо подумать оставлять беременность или нет! Я в шоке!!! Как вы прокомментируете мой результат?