2. Как передается полиомиелит?

Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или рот, далее попадает в тонкую кишку, где проходит инкубационный период. Далее он попадет в кровоток, где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания [1].

Многие ошибочно полагают, что любой контакт с вирусом полиомиелита приводит к параличам или смерти. Однако чаще всего при заражении этим заболеванием мы увидим лишь очень мало характерных симптомов [2]. У 95 % заразившихся природным вирусом полиомиелита не будет обнаружено никаких симптомов даже во время эпидемии [3,4]. Примерно у 5 % инфицированных появятся мягкие симптомы, такие как воспаление горла, тугоподвижность шеи, головная боль и лихорадка, что часто принимают за простуду или грипп [3,5]. Мышечные параличи поражают только одного из тысячи заболевших [3,6]. Это привело некоторых ученых к заключению, что для развития паралитической формы полиомиелита нужно обладать анатомической восприимчивостью к этому заболеванию. Оставшиеся, подавляющее большинство, могут иметь природный иммунитет к вирусу полиомиелита [7].

Инъекции. Исследования показали, что инъекции (антибиотиков или других вакцин) повышают восприимчивость к полиомиелиту. Уже с начала 1900–х было известно, что паралитический полиомиелит часто провоцируется инъекцией [8,9]. Когда в 1940–х гг. были введены прививки против дифтерии и коклюша, случаи полиомиелита резко участились (график 1) [10]. Эти данные были опубликованы в Lancet и других медицинских журналах [11–13]. В 1949 г. Медицинский исследовательский совет Великобритании учредил комитет для изучения причин этого явления. В ходе работы комитета выяснилось, что в течение 30 дней после инъекции индивид находится в зоне повышенного риска паралича; инъекции изменяют распределение параличей; вид инъекций (подкожные или внутримышечные) не имеет большого значения
5. Какие вакцины используются сейчас?

В 1963 г. оральная вакцина Сэбина быстро заменила инъекционную вакцину Солка. Она дешевле в производстве, ее легче вводить и она лучше защищает, создавая также коллективный иммунитет у непривитых людей. Однако ее нельзя вводить тем, кто страдает от болезней иммунной системы [1,35]. Вдобавок она может вызвать полиомиелит у некоторых прививаемых или у индивидов с иммунодефицитом при тесном контакте с недавно привитыми детьми [1,35–38]. Как следствие, в январе 2000 г. Центр контроля заболеваний обновил свои рекомендации по вакцине против полиомиелита, вернувшись к политике 1950–х гг., а именно: "Дети должны получать инъекции инактивированным вирусом. Оральную полиовакцину следует использовать только в 'особых случаях'" [39–41].

Заведующей
МДОУ ДЕТСКИЙ САД №_______
______________________________________
от ______________________________________
г. _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Мне, ______________________________________, стало известно, что моего сына, __________________________, ____________ г. рождения, будут выводить из детского сада на 60 дней с момента каждой прививки оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ), в связи с опасением возникновения у него вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП) на основании Санитарных правил СП 3.3.3.2343-08 "Профилактика полиомиелита в пост сертификационный период".
Ст.5 п.1 Федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ (ред. от 21.12.2013) "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" предусматривается добровольный отказ от профилактических прививок.
п.2 Отказ от профилактических прививок влечет: временный отказ в приеме граждан в общеобразовательные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний и при угрозе возникновения эпидемий.
п.3 При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны: в письменной форме подтверждать свой отказ от профилактических прививок.
П.11 ч.1 "Европейской социальной хартии" от 03.05.1996г гласит: Каждый имеет право на использование любых средств позволяющих ему поддерживать свое здоровье в наилучшем возможном состоянии.
Детей в саду могут прививать ОПВ в течении всего 2015-2016 учебного года. Таким образом, мой ребенок будет лишен возможности на посещение ДОУ в течении года. Действия администрации детского сада по выводу моего ребенка из ДОУ нарушают ряд норм действующего законодательства:
1) ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
2) ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования, в том числе дошкольного, гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
3) ч. 1, ст. 2, п. 1. Конвенции о правах ребенка (Государства участники… обеспечивают все… права… без какой-либо дискриминации, независимо от состояния здоровья…ребенка);
4) ст. 1, п. 1(а). Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования (выражение "дискриминация" охватывает всякое различие, исключение, ограничение… по признаку… убеждений…, которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа)
5) ч. 1, ст. 2, п. 2 Конвенции о правах ребенка (Государства - участники принимают все меры для обеспечения защиты ребенка от всех форм дискриминации),
6) ч. 1, ст. 18, п. 3 Конвенции о правах ребенка (Государства- участники принимают все необходимые меры, для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми).
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Об отстранении не привитых детей от посещения детских дошкольных учреждений" от 14.10.2010 №01/17427-0-27 разъясняет:
Санитарными правилами СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" предусмотрена изоляция не привитых детей от детей, привитых оральной полиомиелитной вакциной, на срок 60 дней с момента их иммунизации при поступлении в лечебно-профилактические и другие организации в связи с угрозой возникновения у них вакциноассоциированного полиомиелита (ВАПП). При этом данный правовой документ не вводит запрет на посещение детского учреждения не привитым ребенком, учитывая право родителей на отказ от профилактических прививок, установленное федеральным законом от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Отказ от проведения профилактических прививок должен быть оформлен в письменном виде с подтверждением родителями факта информирования их о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья ребенка при заболевании инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, в данном случае - ВАПП.
В соответствии со статьей 5 федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" не привитый ребенок может быть выведен из коллектива в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Письмом Управления Роспотребнадзора от 07.12.2009 N 17-15/1102 "О реализации СП 3.1.1.2343-08 "Профилактика полиомиелита в постсертификационный период" некорректно разъяснены положения указанного документа, в связи с чем руководители детских дошкольных учреждений отстраняют не привитых против полиомиелита детей от посещения детского учреждения, нарушая действующее законодательство.




Разъяснения для работников детских садов:

В случае отказа родителей от вакцинации детей руководство ДОУ обязано объяснить возможность развития у не привитых детей вакциноассоциированного полиомиелита и предложить не посещать группу, где проведена вакцинация, в течение 60 дней, т.к. возможно возникновение признаков заболевания.
Согласно Письму Роспотребнадзора от 14.12.2010 №01/17427-0-27 «Об отстранении непривитых детей от посещения детских дошкольных учреждений» администрация ДОУ
не вправе запретить посещать детский сад не привитому от полиомиелита ребенку, но ответственность за возникновение признаков заболевания несут родители дошкольника.
Так же довожу до вашего сведения, что в инструкции по применению вакцины полиомиелитной пероральной 1,2,3 типов, в пункте Реакция на введение вакцины сказано:
Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляют вакциноассоциированные заболевания, которые наблюдаются не чаще, чем 1 случай на 3миллиона привитых детей. Они всегда требуют дифференциального диагноза с полиомиелитоподобными заболеваниями.
Обращаю ваше внимание на то, что все ведомственные документы противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

На основании вышеизложенного прошу:

1. Не применять не предусмотренные законодательно ограничительные мероприятия к моему ребенку.
2. Разрешить моему ребенку посещать группу №___ МДОУ Детский сад ______________ под мою ответственность.

В случае отрицательного ответа на мое заявление, прошу вас дать письменное обоснование вашего решения с указанием законов и нормативных актов (на основании ст.4 Закона РФ "Об обжаловании в суд решений, нарушающих права и законы граждан").
Сообщаю вам, что копии данного заявления с вашим письменным отказом мною будут отправлены в Министерство здравоохранения по Нижегородской области, Управление образования по г. Нижнему Новгороду и в прокуратуру г. Нижнего Новгорода.

С уважением, ______________________
_________________